Formulir Surat Keterangan Kematian
Pastikan semua data diisi dengan benar berdasarkan informasi yang valid.
Data Almarhum / Almarhumah
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Alamat Terakhir
Informasi Kematian
Hari
Tanggal
Pukul
Bertempat di
Penyebab Kematian
Data Pelapor
Nama Pelapor
Umur Pelapor
Pekerjaan Pelapor
Alamat Pelapor
Hubungan dengan yang meninggal
Kirim Permohonan via WhatsApp